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西安市城镇职工医保门诊政策
作者:佚名   来源:本站整理   发布时间:2012-09-17 11:13:21
 
一、门诊特殊检查、治疗及病种
1、十项特殊检查治疗
CTECTMRI;心脏彩超;经颅彩色多普勒血管检查(TCD);电子胃镜;纤维结肠镜;动态心电图;高压氧舱治疗;体外碎石治疗泌尿系、胆道结石;体外射频治疗前列腺肥大;宫腔镜检查
省级医保人员除以上十项另增:核素扫描;支气管镜检查;宫腔镜检查;颈部血管B超检查
2、特殊病种:
    肿瘤放疗(R-刀、X-刀、普通放疗)、化疗;慢性肾功能衰竭,门诊肾透析;器官移植,用国产抗排斥药
3、就诊程序:
    患者在门诊由医师填写检查单及特殊检查审批表(101表),高级职称医师签字后,持检查或治疗申请单和医保门诊特殊检查及治疗审批表(101表),到医保办窗口审核,特殊病种还需经市医保中心审批后,患者支付30%费用,其中肾透析、抗排斥药支付10%费用。到门诊医保收费窗口缴费,再到检查科室做检查后拿检查结果报告单复印件到医保办窗口,领取本人医保病历。
    在门诊医保收费窗口记账缴费。
二、省级机关职工医保特殊慢性病
持慢性病《专用病历》,医生根据病种开药或检查,限于本人慢性病病种的医保用药及检查,一年内,在限额内的费用,患者支付30%
除以上项目,门诊挂号、取药、检查、治疗均需自费。
三.“二次补助”享受条件:已参加西安市城镇职工基本医疗保险并参加大额医疗补助保险,且按时足额缴费的参保职工可享受二次补助。
    申报所需资料:
    1.发票(陕西省住院医疗费用结算收据或加盖医院公章的收据复印件);
    2.医保住院结算单;
    3.西安市城镇职工大额补充医疗保险住院补助申请表;
    4.身份证复印件(正反面同时复印在一面);
    5.职工本人银行卡(或存折)复印件(注明开户行名称)。
 
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