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喉咽癌----放化联合治疗、保留喉功能
作者:佚名   来源:本站整理   发布时间:2014-09-02 14:29:28
 
※喉咽是呼吸、吞咽、语言的重要通路
※随着生活水平的提高,喉癌患者不仅要生存,还需好的生活质量
※保留喉的解剖结构及功能是正在研究及未来探索的方向
※早期喉癌:选择单纯手术或单纯放疗,生存率相同
※中晚期喉癌:综合治疗(手术+放疗或以放疗为主的根治性放化疗,不能手术保喉的患者需首选放疗±(化疗)
※西京医院放疗科采用RapidArc放疗技术,给予患者根治性放化疗或手术+放疗±(化疗) ,提高了生存率,改善了生存质量
※保瘤喉功能的研究状态:1. 严格保喉适应症;2. 保喉既要保器官,又要保功能;3.对于不能手术保留功能的局晚喉咽癌,同步化放疗是目前最有效治疗策略; 4.非手术保喉包括T4患者

典型病例 1

患者男性,48

临床诊断:喉癌(声门上型,T2N1M0),中分化鳞癌,因不能承担手术风险,拒绝手术治疗。2008-10开始治疗。
诱导化疗:2周期(氟尿嘧啶+顺铂)
放射治疗:采用调强放疗技术,肿瘤区及转移淋巴结70Gy/30f, 喉区60Gy30f, 预防区50Gy/30f
辅助化疗:2周期(多西他赛+顺铂)
2014-3-22(放疗后5.5年)电话随访,患者无不适
典型病例 2
患者男性,52岁。因咽部疼痛、异物感1年,声嘶6月就诊
病理检查:(咽喉部)中-高分化鳞癌
临床诊断:下咽癌(T4aN2bM0,Ⅳ期)
治疗方案:
1. 诱导化疗+分子靶向治疗
   多西他赛、顺铂+尼妥珠单抗3周期
2. 放疗(调强放疗技术)+同期分子靶向治疗
   肿瘤区及转移淋巴结DT69Gy/30F
   预防区DT52.5Gy/30F-60Gy/30F
   尼妥珠单抗同期化疗6周期

参考文献:

1.Forastiere AA, Zhang Q, Weber RS, et al. Long-term results of RTOG 91-11: a comparison of three nonsurgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancerJ Clin Oncol 31:845-852.2013  
2.Lefebvre JL, Andry G, Chevalier D,et al..Laryngeal preservation with induction chemotherapy for hypopharyngeal squamous cell carcinoma: 10-year results of EORTC trial 24891. Annals of Oncology 23: 2708–2714, 2012
3.Haddad R, Neill AO, Rabinowits G, et al. Induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy (sequential chemoradiotherapy) versus concurrent chemoradiotherapy alone in locally advanced head and neck cancer (PARADIGM): a randomised phase 3 trialLancet Oncol 2013; 14: 257–64
4.Karlsson TR, Al-Azzawe M, Aziz L et al. Survival outcome depending on different treatment strategies in advanced stages III and IV laryngeal cancers: an audit of data from two European centresEur Arch Otorhinolaryngol (2014) 271:547–554
5.Wagner MM, Curé JK, Caudell JJ,et al. Prognostic significance of thyroid or cricoid cartilage invasion in laryngeal or hypopharyngeal cancer treated with organ preserving strategies in the field of larynx preservationRadiotherapy and Oncology (2012) 7: 219
6.金晶,高黎,徐国镇,等.单纯放疗或单纯手术治疗早期声门型喉癌.中华放射肿瘤学杂志,2005141-5
 
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